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急性心筋梗塞!? 患者はピンピンしてんのに

野村周二
 26歳 東京医科歯科大医学部付属病院の後期研修医

後期研修とは
前期研修で内科系外科系の大半の診療科を2年間ローテートしたあと 専門医をめざし自分の専門科目を深く研鑽してゆく後半2年間の臨床研修である

彼は東京医科歯科大医学部の出身

小さいときから 本を読むのが好き
高校生のときの愛読書は 前衛 日本共産党が編集・出版する雑誌である

バセドー氏病ではないが 眼球が突出 目玉のまっちゃん など陰口をたたかれてきた

彼が目指すのは 循環器内科専門医

そんなわけで

現在の病棟の受け持ち患者は 和井内貞義 48歳 男性 トラック運転手
年齢のわりにおなかがでている いわゆる obesity +20%
身長168 体重 68.2kg 血算で異常値は 尿酸だけ 

主訴は 半年前から眩暈めまい ふらつき 浮揚感があり 自分でも不整脈を感知

運転中に気が遠くなることが重なり 不安を覚えて東京医科歯科大学循環器内科を受診

外来での検査結果で即入
彼の受け持ちに

ホルター心電図などの検査結果で unstable angina pectris 不安定狭心症 と診断された

心電図は研修医の訓練も兼ねて 毎日 患者に心電図の端子を装着、チェックするのだが
きょう早朝のEKGは 野村にとって腰を抜かす結果を描出していた

側壁の急性心筋梗塞!

12誘導 が標準の記録の撮り方なのだが 
第1 第2 aVL で大きなQ波を記録していた

野村の足元に震えが走る ひさびさに背中は冷や汗でぐっしょり



周二は 学生時代のポリクリ実習のときに systric murmur 収縮期雑音がなかなか聴こえなかった

大動脈弁狭窄の82歳男性 個人タクシーの運転手 大滝
スターウォーズのヨーダみたいな体つき

当然 LVH 左室肥大 と EKGでの R の突出 が目立つ

10日間 毎日 彼のもとに通って彼の心音を聞かせてもらった
1音 2音 はわかるのだが 教授の言う ぶーーん という雑音が判らない

教授は 回診のときに 雑音がいちばん強く出ているあたりに チェストピース いわゆる 聴診器の丸い部分を当てたまま
耳管(聴診器の、耳に当てる部分)を外して 野村の耳に挿入するように促した

あわてて教授のステートを耳に掛ける野村
だが 雑音は聴こえなかった

軽い挫折感を覚える周二

大滝と野村が友人のように親しくなり ときどき私語をかわすようになると 大滝は周二になにかと話しかけるようになった
聴診器は大滝の声を大きく拾ってしまい なにもキャッチできなくなる

そのたびに 野村は 自分の口に人差し指を立てて しーっと合図を送り 大滝の私語を止めさせた
大滝はそのたびに 手で頭をかいて反省しきり
やっと通って 8日目に systric murmur 収縮期雑音がはっきり認識できるようになった

ぶーん ポン   ぶーん ポン と聴こえている

ぶーん が収縮期雑音  ポン が II 音
II 音 大動脈弁由来のAと肺動脈弁由来のPの二つの成分より構成される

循環器内科のポリクリあとのカンファランスで systric murmurがはっきり聴こえるようになったことを山本教授に告げると 教授は「そうか 聴こえるようになったか よかったな」と 人懐こい顔で笑った

野村は このエピソードで 循環器内科医になろう と決めたのだ


話は現場に戻って・・

通常 EKG心電図は 12誘導 が標準の記録の撮り方

今朝の和井内の 第Ⅰ 第Ⅱ aVL では 明らかに大きな波が出現している

周二は ドキドキしてきた

これって 急性の心筋梗塞ではないのか

心筋梗塞の発症は早朝に多く、また冬場に多いことが知られている
冬場に多い理由は、暖かい室内と寒い室外、同じ室内でも寒い脱衣場と暖かい浴室など温度差で血圧に大きな変動を生じ、心臓・血管に負担をかけるヒートショックが その要因になることが多い

貞義は まさに 冬の朝 病棟内の風呂で入浴 パジャマ姿で病棟に歩いて戻って来ていた
相当の負荷が心臓にかかっている

だが 和井内は にこにこ ベッドにちょこんとすわり
 バニラアイス 爽 を上機嫌で食べている

恐る恐る 野村は貞義の胸骨縁にステートをあててみる
剛毛がまばらに生えた胸は 野村は苦手だった

規則正しい1音 2音 
systric murmur 収縮期雑音などは いっさい聴こえてこない

ふと 野村は学生実習のときの いたずら を思い出した

両手首 あるいは 両腕に装着する端子を左右逆にすると 心電図は X 軸を対称軸に ミラーイメージになる 

左右逆EKG .jpg

つまり 上下 逆になるのだ

きょうの心電図の検査 右に装着する赤色の端子 左には緑の端子 色を確認しなかったような気がしてきた

船舶や航空機では 航路灯として 右舷に 緑  左舷は 赤 を点灯させるから 心電図とは 逆になるんだけど


確認のため もういちど 病棟検査室でポータブル心電図検査で 今度は 端子の装着箇所を確認
和井内の EKG を施行 正常波形であることを確認した

やれやれ

26 FEB 2018 NH223 ファーストクラス 和洋食 ビジネスクラスとは比較にならない美味しさ

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ジョニ ANA機内食で ファーストクラスとビジネスクラスで 雲泥の差がある と思い知った

ファーストは年6回 に対して ビジネスクラスは年2回しか搭乗できないが ビジネスクラスの機内食をいただくたびに
その不味さ 酷さを痛感 ちょっとこの扱いは人権問題ではないのか とさえ思う


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ANAファーストクラスの象徴 シャンパンの帝王KRUG 今回から この機内サービスの瓶の大きさが350mlになってしまった
あぁ ここまで経費節減のANA だれかさんがKRUGで手洗いの画像をSNSにアップしたからでしょ笑

KRUGの切れ味が際立つ
昨晩 熟睡したから?

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ジョニのいちばんのオキニのシャブリ Nicolas Potel Chablis 1er Cru2014
シャブリプルミエ クリュ ニコラ ポテル2014


毎度ながらピン と一本スジの通った 酸味とほのかなミネラル臭
スッと喉の奥に浸透してゆく旨み に舌が痺れる

これもビジネスクラスでは供されなくなった



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このシャブリの繊細で気品あふれる、細やかな泡立ち


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アミューズ
トリュフ風味のフムス

ソフトスモーク帆立貝 オレンジソース
シャブリがこの海の香りを引き立たせる

鴨の生ハムとマッシュルームのマリネ タイム風味

アプリコットとバターのロール仕立て
金沢の和菓子を思い出す 自然の甘さ

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あのチーズペッパーバーが 日本発では サーブされなくなってホッとするやら ちょっと寂しいやら


ガーデンサラダ 柚子風味のパルメザンチュイール添え
肝心のパルメザンチュイールが湿気ってる


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左 ペリエにアップルジュースを混ぜたもの  まん中 KRUG  右  Nicolas Potel Chablis 1er Cru2014

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前菜

ジャンボマッシュルーム百合根黄身焼き

じゃが芋ビーフ生ハム巻き
このシャキシャキ感は なんだろう

香魚甘露煮氷餅まぶし これを最後に食え くらいちゃんと告知しないと 車海老が気の毒
濃厚な甘み


車海老
甘露煮を先に食べたので 海老の身の甘みを感じない 残念

干し柿抹茶揚げ
素朴で優しい甘さ 衣の下は 干し柿 画像
柿の持つ自然な甘さ 平安貴族になったよう


叩き牛蒡
ほのかに甘酸っぱいのは 柑橘系か


慈姑せんべい



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先付け

生湯葉と雲丹 蟹のべっこう飴



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干し柿抹茶揚げ
素朴で優しい甘さ 衣の下は 干し柿 画像


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お椀
鯛かぶら

機内食というのを忘れてしまいそう 鯛の白身が 身が締まっているのに柔らかい ほんのり甘い 化学調味料不使用


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お造り

河豚叩き ANAファーストクラスは40回搭乗しているが
機内食で河豚叩き は初体験
CAさんも珍しがっていた

クサフグかな でも歯ごたえあって美味しいなぁ
河豚の皮もいい味してる

次回は 河豚の唐揚げ期待してます ANACアナック ならできるでしょ笑



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小鉢
北寄貝と青パパイヤ和え 柑橘酢

あんまり北寄貝の味を感じない ぼーっと食べてるとスルメときんぴらの印象



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炊き合わせ
枡大根と鮑の大船煮

大根は偉大だ 鮑の旨味を全部 吸収して 甘みと 味蕾を刺激する香りまでつける

加熱してくれたら 美味しかったのに
金目鯛の煮込み 味付けも 身の柔らかさもほどよい
蟹が固い


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主菜

北海道産和牛白菜巻きの旨煮

見た目はロールキャベツ風だが
口の中に放り込めば すき焼き に似る
しらたき まで添えてあるし
しらたき は牛肉を固くするのだが この料理では 柔らかな肉のまま

ペリエとアップルジュースを持ってきてもらう ライムのチップもリクエスト
口が粘っこくなったので

ライムの薫りが好き 高貴で刺激的で 気分がハイになる



ここから洋食

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洋食

アペタイザー

オマール海老とコンソメジュレのガトー仕立て バニラ風味 キャビア添え

今回の和洋食 すべてのメニューの中で出色

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オマール海老の身を惜しげもなくミンチ エシャレットや香草 オニオンを混ぜてガトーに仕上げた むせるような新鮮なキャビアの磯くさい香りと塩味が 海老の旨味をさらに引き立てている

こんな大脳 間脳下垂体 直撃の しびれる快感は 久しぶり これなら フレンチのお店でアラカルト5000円はしそうだ

明日の朝食で もう一度いただけるか訊いたら 確保しておいた最後の1つだったんですとすまなそうに言われた


最近 ANAは 有名ホテルやフレンチレストランから名うてのシェフを引き抜いているらしい


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右上 信州サーモンのマリネとドライトマトのファルシ フェンネルソース

左下 ドライビーフとクリームソースのロール 蕪のトマト風味と焼き椎茸 カラスミ添え

見た目が楽しいが 味は凡庸


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メインディッシュ

北海道産和牛フィレ肉のグリル パンチェッタとエストラゴン 蓮根のガレット添え

満腹なので 3/1の量に調節してもらった

電気オーブンを少し温めておいてから 10分焼きました とのこと
2017.11月のANAファーストクラスでは 和牛フィレ肉 いちばんの強火で7分焼きました と言っていた
肉は炭火で加熱 あらかじめ半ナマの状態で機内に持ち込まれるんだそう



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左 フォレノワールチョコケーキ ウィーンのホテルで供されたザッハトルテより官能的な甘さとむせ返るようなチョコのハーモニー 嬉しい悶絶だ

右 イチジクのタルト ビジネスクラスのケーキ  読者もファーストクラス 搭乗の際は ビジネスクラスの食事メニューにも注目すべし


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フィナンシェオランジュ 柚子と苺ソルベ  ジョニの好みなのだが 柚子ソルベは出色の出来


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 フォレノワールチョコケーキ ウィーンのホテルで供されたザッハトルテより官能的な甘さとむせ返るようなチョコのハーモニー 嬉しい悶絶だ これが作れたらパテシエも一人前

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フォレノワール

メープルナッツ ミルクアイスクリーム添え オランジュの上 のアイボリー色のケーキ

プティフール

ディアマンオレンジ

プティ チーズケーキ

小町通りの石畳 アロマミルク

ビジネスクラスから特別参加のデザート
ピエールエルメのデザート いかにも コストを抑えて見栄えを良くしようとする魂胆がチラ見するカップケーキ🍰パス
1 K
カフェラテ

ミルクの量を抑えて苦味を強調したラテ デザートのあとでは ちょうどよい

結局 食べ残してお夜食用にキープ




TIME LINE

0650 2/26 アラーム起床
0718 2/26家を出る

08082/26 京急品川駅から特急三崎口 川崎行き発
0820 2/26 京急蒲田駅着
0825 2/26 京急蒲田駅から特急羽田空港行き発
0835 2/26 羽田空港国際線ターミナル駅着
0855 11/29 すっご〜い 途中でお金おろして 3本待って京浜東北線乗って 予定通り
0907 11/29 手荷物検査通過
0911 2/26 ANA suite loungeへ 5万返す
0914 2/26 ANA suite lounge指定席に移動
0926 2/26 SBJ に並び始める 10人くらい前にいる
0938 2/26 両替終了
1002 2/26 シャワー室3番へ
1040 2/26 NH223 15分延発
11:59 2/26 アテンドを忘れていた丸山女史に機内までアテンドされて C クラス搭乗口から機内1K へ 斜め後ろに橋下 元維新の会のオッさん

image29.png
CP 泉保 CA 荒木

CP 泉保 2017.7 羽田発フランクフルト NH223 ファーストクラスで世話になった
1152 2/26

2018.2.26ドイツ時間


0434 2/26 ミール始まる
シャブリプルミエ クリュ ニコラ ホテル2014

08:18 食事 終了


チーズ
シャウルスA.O.C 北海道 江丹別の青チーズ
カプリリス アルビノ ナポレオン ヴュー


0917 2/26 就寝


1215 2/26 起床 歯磨き


1253 2/26

リーフサラダ
ノンオイル トマト🍅ドレッシングがトマトっぽくなくて マル いくらでもサラダを食べられそ

和朝食

小鉢
明太ひじき煮

主菜
のどぐろ一夜干し イカ墨天 印旛揚げ

海苔 納豆 絹糸塩こんぶ

河豚茶漬け


デザート トランスフォーマーを観ながら


1457 2/26ANA223  FRAに着陸B48 へ
1530 2/26 B48 そばの通路を離れていつものpassport control へへ blondeオバちゃん担当
FRAWiFi でマルタ航空のinternet checkin 座席を通路を挟んでとなり同士に指定
どこにも出かけず2時間 フランクフルト空港の 制限外❗️区域で過ごす
1950 2/26 FRA B1からエアマルタKM329 Luqa行きにバスに乗る
2002 2/26 KM329にバスから降りて搭乗9D
2018 2/26 KM329 FRAを離陸
2223 2/26 KM329 MALTA 空港に着陸
2240 2/26 ま のピンクスーツケースをpicked up
2300 2/26 タクシー18E + 2.0E でGrand Harbor Hotel
2310 2/26 Grand Harbor Hotel 405へchecked in 4Fにエレベーターで降りて 半階 降りた部屋

2400 2/26 TV onのまま就寝

あこがれ姫のP活

佐分利 新 46歳 バツイチ いまだに結婚を諦めていない 年老いた母に孫を抱かせてやりたい
彼は浅黒い肌 身長は170cm ながら体重は80kgの巨漢

学生時代にやったラグビーのために がっしりした体格
最近 ビミョーに手元が見づらい

頭髪もやや後ろに後退始めのM字禿げ

飲んでハゲを治療する、いわゆるプロペシアの宣伝が気になるこの頃である
顔は あさイチの ジャニーズの あの男にちょっと似ている

泌尿器科医の知人に 「まだ 子供を授かるのを諦めたらいかん 相手の卵ができるだけ若いほうが妊娠しやすい」と常々アドバイスされている

さすがに女子大生との合コンというわけにもいかず困っていたところ 2年前 パパ活 という手があることを知った

いわゆる交際クラブに10万円払って会員になり 毎日 数人 配信される新規登録の女子の画像とプロフィールをチェック
もし お好みの女性がいたら クラブにメールでデートをリクエスト

交際クラブが相手の女性と交渉 合意ができれば自分の指定した日時と場所に 選んだ女性が待ち合わせに来てくれる というシステム

その時に クラブに五万円 から10万円の紹介料を払い 来てくれた女性には お小遣いを渡す というのがお約束

だいたい五万円以上のお小遣いをリクエストしてくる女の子は 大人の関係も拒まないらしい

それ以来 佐分利氏は 20歳くらいの女性に困らなくなった様子


ところが2018年も改まってすぐの 1月18日 彼は腰を抜かすことになった

彼の会社のとなりの歯科医院
彼は年 何回か歯の治療で通院するのだが そこの受付の女性の中で 色白 ややぽっちゃり
髪は茶髪の いわゆる色素の薄いオキニがいた

まあまあ可愛い女性なのだが
なんと交際クラブに新規登録で 画像が配信されてきたのだ

クラブのプロフィールの名前は梅田 本名は梅原

仕事は歯科受付 そのまんま
身長 154  そんなもんだ

デートできる日は火水 それは その歯医者の休診日とピタリと重なる

大人デートで欲しいお小遣いの金額は4万円


それから 彼は落ち着かなくなった

顔見知りでも 4万円でホテルに行けるか

もしそれで梅原さんを抱けるなら 交際クラブに払う五万円は 不要になっちゃうよん

なんて 年甲斐もなく うずいてくる


交際クラブで知り合い 毎月 数回 逢瀬を重ねている白百合の 沙夜花に相談したら

「堂々と誘ってみたら サブちゃん 優しいし たぶんOKだよ」


ある日の午後4時すぎ

冬の陽はとっくに傾き とっぷり日が暮れて深紫の空
たまたま 歯医者の前を通りかかると 待合室は誰もいない
受付も梅原さん1人

で思い切って 受付の前に進み出ると「食事しませんか 交通費 払いますから」

と言ったら 彼女 目を見開いて 当惑顔

知らない顔でわないし
白い手を口に当てて 困った様子

ちょっと間があってから「それは困ります」
歌うような調子だった

交際クラブはお互いに 仮想空間での 未知との出会い

本名も勤務先も相手が知っている場合は 難しいだろう

彼はしばらくは 梅原さんのことを諦めきれなかったようだ
それからは 梅原さんは メガネをかけて仕事をしている

自分の顔がネット上で晒されている というのを認識した様子
ホントに世の中 狭いねっ という話だ

2018年 2か月だけのANAダイヤモンド修行#5 羽田⇄石垣 羽田⇄那覇 で 36480PP

1/25 ISG便 小林ちーぱーさんが 先週の十川チーパーが 同機にプライベート搭乗 挨拶したい でも会えなかった

0400 2018.1/25アラーム起床
0437 2018 1/25 出発
0513 1/25 P3 E 208へ
0517 1/17 羽田空港第二ターミナル33 SUITE に 後ろに人が並びなし SUITE COUNTER嬢2人にシャンパン手洗い動画見せた

0517 ANA089 石垣行き
0600 1/18 2018 suite lounge をでる

1レグ HND ISG

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0604 1/25 61Gから石垣行きに最終搭乗

0628 1/25 2018 ana089 HNDを離陸

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image5.jpeg
1/25 2018 機長アナウンス なし
0915 1/25 💩
0935 1/25 2018 ISG に着陸 6G へ
1/25は 🌂小雨模様でUnder Armeur 赤靴 👞のため 🚌は利用なし
空港内にて待機 宣材チェック

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1/25 2レグ ISG HND
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1225 1/25 石垣空港6GからDIA優先搭乗1A

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1250 1/25 ANA90 ISGを離陸

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石垣からの戻りの機内食がいちばん充実している

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1300 1/25 機長アナウンス シモジ島だよーん

1115 6Gから ANA090 羽田行き 1C ← 5


1444 1/25 機長アナウンス

image11.jpegimage12.jpeg

image13.png

機内WiFi で 搭乗機の現在位置が明白に 千葉・館山を横断中

1510 1/25 2018 ANA90 HND に着陸 64Gヘ


1/25 3レグ HND OKA

ANA90の60Gへの到着が遅延しラッキー ANA国内線で初めてのアテンド

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1524 1/25 2018 61GからANA477 OKA行きに一般搭乗 5G

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image16.png

1600 1/25

1829 1/25 2018 OKA に着陸 33Gへ

1/25 4レグ OKA HND

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2036 1/25 33Gから 優先搭乗 荷物が重い

2110 1/25 2018 ANA478 OKAを離陸 CP 山下ゆりえ

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image19.jpeg

image20.jpegimage21.jpegimage22.jpegimage23.jpeg

2300 1/25 2018 ANA478 HNDに着陸 72G へ

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2305 1/25 72Gに誘導されエンジン停止

2323 1/25 P3 E208 右端精算機でカード支払い
2330 1/25 2018 P3を出る
2400 1/25 2018 自宅に帰る

2430 1/25 2018 ♨️風呂上がり〜
2520 1/25 2018 J



image25.png

5年ぶりの ガムテープ コメント

http://johnnydep.seesaa.net/article/457858133.html
真野恵里菜の小ぶりな豊胸

への下記コメントありがとうございます


グラビアの現場ではヌーブラやテープを駆使して谷間が崩れないようガチガチに固定し、乳首が見えるくらい寄せてあとで修正で乳首消したりしていたりするのでそういう事情を考慮して整形判定しているか気になります。Posted by at 2018年03月14日 19:53


石川五右衛門 の辞世の句 (ジョニは後世の作と考える)
石川や 浜の真砂は 尽きるとも 世に盗人の 種は尽きまじ


世に豊胸女子が溢れ ジョニブログの種は尽きまじ

毎週発行の週プレ 写真週刊誌グラビア すべてに豊胸グラドルが溢れて美容外科は花の盛り

ジョニブログの読者のコメントで鋭い指摘が多くなり わざわざ わたしがコメントを返す必要もなくなったほど

今回の上記コメントに対しても すぐさまの高い洞察力のある返コメありがとうございます

谷間が崩れないようにガチガチに固定し ってあるけど、そもそも豊胸と天然じゃ谷間のカタチが全然違うから固定したところで判定に影響は全くでませんよ。丸い異物入りのカタチと脂肪だけの谷間。



2013年のジョニブログ 大島優子の豊胸記事に


なぜ 画像だけでわかるんだよ ガムテープ巻いてんだよ 証拠あんのか

おまえ 医師免許持ってんのか みせろよ

あなたの頭の中を整形したらどうでしょうか


などなど

ジョニブログへのコメントが昔は散見


今回の ガムテープコメントは久しぶり
この投稿子は真野恵里菜のジャストプロ 事務所関係者なんでしょ

ガルチャン 2ちゃん でも あちこちにジョニブログの記事が貼られている
日本中の美容外科医が認知してるし出処がしっかりしてるから

主治医は口が固い ジョニもそ

豊胸済みなのに ジョニブログでは決して取り上げられないアイドルは ジョニがプロテーゼ挿入してます 読者の皆さまの推察どおりです笑

だが
コメディカルを黙らせるのは不可能 話題に飢えてるから

わたしが 『誰か有名人来たぁ?』
で しゃべるしゃべる
ふだんから よその病院の看護師やリハビリ職員と 仲良しなので

外科内科の友人やクラスメートたちも自分のやらかした医療ミスをジョニにはペラペラ話す 仲間内には気を許してるし

ジョニブログでも その内容はたびたび俎上にのせられる

アイドルのネタ捜しの文春さん〜
有名どころの美容外科を退職したスタッフに ちょいとお金を積めば いくらでも 手術を受けた芸能人の名前はゲットできますよん

あとはネット画像で確認するだけ
豊胸データバンクのジョニ記事で検索かければ おしまい

江戸時代 作曲家都倉俊一の子供を埼玉県飯能市の産婦人科で堕胎したYMのときには看護師がしゃべりまくった

いまでも そんなもんだ

そんなこんな を取材して ジョニブログはできあがる

記事へのウラはじゅうぶん 取れていると考えている
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